Все о гриппе: последствия для человека, общества, экономики no comments
Ежегодно в результате заболевания гриппом умирают тысячи людей, а миллионы больных оказываются приковаными к постели и страдают из-за симптомов, приводящих к потере трудоспособности.
В течение типичной зимней вспышки гриппа заболевает приблизительно каждый десятый взрослый. Большинство заболевших гриппом — это здоровые по всем другим показателям люди. Бурный характер вспышек гриппа буквально парализует жизнь общества на протяжении 6-8 недель, и органы здравоохранения зачастую не в состоянии справиться с последствиями этого инфекционного заболевания.
Эпидемиология гриппа
Вспышки гриппа — прогнозируемое явление для зимы в Северном и Южном полушариях. Как правило, такие вспышки длятся от 6 до 8 недель, однако точное время их возникновения и интенсивность предсказать невозможно. Грипп распространяется очень быстро. По статистике, ежегодно заболевает до 10% взрослого населения. Только в США, Европе и Японии каждую зиму жертвами вируса гриппа становится более 100 млн человек. Проведенные в Соединенных Штатах Америки исследования подтвердили, что ежегодно от гриппа в этой стране умирает от 10 тыс. до 40 тыс. заболевших.
Показатели заболеваемости и смертности остаются стабильно высокими с 20-х годов прошлого века, не имея тенденции к улучшению. Грипп — острое респираторное заболевание, которое, как и прежде, недостаточно эффективно лечится, и способы борьбы с этой инфекцией остаются неадекватными.
- Каждый год – это год гриппа. Заболеть рискует каждый.
- Вспышки гриппа продолжаются 6-8 недель, при этом заболевает каждый десятый взрослый.
- Показатели заболеваемости и смертности остаются стабильно высокими с 20-х годов прошлого века, не имея тенденции к улучшению.
- В настоящее время грипп лечится недостаточно эффективно, и способы борьбы с этой инфекцией остаются неадекватными
Особо опасны угрожающие жизни осложнения гриппа для пожилых пациентов, однако большинство заболевших и госпитализированных больных — люди моложе 65 лет. Кроме того, грипп представляет особую опасность для страдающих хроническими заболеваниями, наряду с пожилыми пациентами они входят в так называемую группу риска. При этом 6% связанной с гриппом смертности приходится на больных более молодого возраста, не имеющих очевидных факторов риска.
В отличие от ежегодных вспышек гриппа, происходящих постоянно и прогнозируемых, пандемия — катастрофическое явление, которое невозможно предсказать. В ХХ веке в мире было четыре пандемии: в 1918-92 гг., 1957-1958 гг., 1968-1969 гг. и 1977-1978 гг Причиной начала пандемии является появление совершенно нового вируса гриппа, при этом у людей отсутствует естественный иммунитет к нему. Как результат, заболеваемость среди некоторых групп населения может достигать 50%. Невозможно отрицать разрушающий характер пандемии и реальность угрозы наступления следующих пандемий. Впрочем, по комплексному нежелательному эффекту ежегодные вспышки гриппа превосходят последствия любой пандемии, отмечавшейся в прошлом. Безусловно, сегодня это серьезнейшая проблема, требующая решения. Все сказанное выше и постоянная угроза возникновения новой пандемии привели к тому, что во многих странах мира были созданы национальные центры по мониторингу гриппа, работающие с Всемирной организацией охранения (ВОЗ). В функции ВОЗ входит координация глобального наблюдения и обмена информацией, что позволяет нацио¬нальным службам здравоохранения осуществлять подготовку к вспышкам эпидемии и проводить соответствующий контроль, помощь в прогнозировании активности и патогенности новых штаммов гриппа, определении состава необходимой вакцины и т.д.
Симптомы свиного гриппа
Симптомы возникают, как правило, внезапно. Во время локальных вспышек заболевание проявляется лихорадкой в сочетании с кашлем, болью в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием, которые при внезапном остром начале помогают поставить правильный диагноз. Чувство слабости и непрекращающийся кашель могут стать причиной нетрудоспособности на несколько недель.
Тяжесть, внезапность, бурное развитие симптомов гриппа позволяют отличить это заболевание от простуды. Чтобы поставить точный диагноз, специалисты должны располагать информацией по эпидемиологической обстановке — они получают такие сведения от органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора. По данным исследований, если о циркулирующем вирусе гриппа известно, врачи могут более эффективно диагностировать заболевание на основании клинических данных.
Клиника свиного гриппа
Грипп — это часто тяжелое, подчас угрожающее жизни заболевание. Для гриппа характерны следующие классические симптомы, влияющие на организм в целом и вызывающие потерю трудоспособности:
- лихорадка/озноб;
- миалгия;
- кашель;
- головные боли;
- утомляемость/слабость;
- общее недомогание;
- боль в горле;
- заложенность носа.
Перечень симптомов для дифференциального диагноза гриппа и простуды
| Признаки и симптомы | Грипп | Простуда |
|---|---|---|
|
Начало
|
Внезапное
|
Постепенное
|
|
Лихорадка/озноб
|
Почти всегда
|
Редко
|
|
Кашель
|
Обычно, сильный
|
Не всегда, слабый и средний
|
|
Головные боли
|
Постоянно
|
Редко
|
|
Миалгия
|
Обычно, часто сильная
|
Легкая
|
|
Утомляемость
|
Может продолжаться до 2-3 недель
|
Очень легкая
|
Последствия гриппа: осложнения свиного грипп
Осложнения гриппа значительно повышают риск госпитализации или даже смертельного исхода практически для всех. Такие осложнения представляют угрозу не только для пожилых пациентов или людей, входящих в группу риска (в частности, имеющих хронические заболевания). По статистике, у каждого десятого здорового по другим показателям взрослого человека после гриппа могут развиться осложнения.
| Возможные осложнения |
| пневмония |
| средний отит |
| бронхит |
| синусит |
| энцефалит |
| миозит |
| миокардит |
Последствия свиного гриппа для человека
Инфекция заметно сказывается на заболевших, их семьях, работодателях, медицинских специалистах и обществе в целом. Для больных гриппом во время острого периода (5-7 дней) это означает неспособность работать и часто необходимость соблюдать постельный режим, в дальнейшем для них возрастает риск развития потенциально опасных клинических осложнений . По статистике, на заболевание гриппом приходится 1/10 всех причин отсутствия на рабочем месте . Зачастую больные нетрудоспособны в течение многих дней, остаточ¬ные симптомы заболевания достаточно сильно выражены во вторую неделю болезни. В результате продолжительная нетрудоспособность больных гриппом обходится обществу в миллионы рабочих дней ежегодно.
Последствия для экономики
Влияние заболеваемости на национальную экономику во время вспышек гриппа значительно возрастает. Власти и производители вынуждены постоянно подсчитывать потери, вызванные вспышками гриппа, в результате снижения уровня экономики, невыхода людей на работу, интенсивного использования медицинских препаратов и т.п.
Здоровые по всем другим показателям взрослые, которые составляют основу рабочей силы в стране, в большей степени подвержены заболеванию; они представляют самую многочисленную группу (до 50% от общего числа) обращающихся за первичной медицинской помощью и госпитализируемых (1/4-1/3) во время вспышки инфекции . Только в США ежегодные затраты в связи с гриппом приближаются к 12 млрд $.
Персонал медицинских учреждений
При вспышках гриппа растёт нагрузка на медицинский персонал. Каждая вспышка гриппа ассоциируется с увеличением нагрузки на поликлиническое звено здраво¬охранения на 30-50%; число вызовов службы неотложной помощи и госпитализации увеличивается более чем вдвое.
На консультацию к терапевту по поводу гриппа приходит менее 10% людей старше 65 лет. По данным недавно проведенного в США исследования, почти 40% больных гриппом требовались повторные визиты к терапевту.
Большинству людей, которые приходят на прием к этому специалисту, он назначает хотя бы одно лекарственное средство. При отсутствии осложнений антибиотики выписывают в 30-40% случаев, пожилым пациентам и при наличии признаков осложнений — чаще . Также часто назначаются препараты для лечения кашля и других симптомов гриппа .
Вирус гриппа
Для человека клинически значимыми являются вирусы гриппа типа А и В. Оба они вызы¬вают заболевание, разница заключается в основном в различии белков в структуре вируса. Вирусы гриппа типа А и В обладают сходной поверхностной структурой — у обоих на поверхности наблюдается экспрессия белков, играющих важную роль в репликации.
Гликопротеин гемагглютинина (на рисунке — «стерженьки») связывает участки вируса с рецепторами на поверхности клетки, в то время как фермент нейраминидаза (на рисунке — «гриб») способствует выходу вновь образованных молекул вируса из клетки после ее инфицирования. Таким образом, нейраминидазе принадлежит важная роль в беспрепятственной транспортировке новых вирусов гриппа от клетки-хозяина через дыхательные пути к другим эпителиальным клеткам-мишеням. Вирусы типа А и В раз-личаются типом нуклеопротеида, также назы-ваемого S-антигеном, составляющим сердцевину вируса гриппа. Вирус гриппа типа А включает белок М2 — мишень более ранних антивирусных препаратов, ингибиторов М2. Вирус гриппа типа В содержит другой белок и поэтому невосприимчив к действию данного класса препаратов.
Пандемические штаммы
Пандемический штамм вируса гриппа возникает намного реже эпидемических штаммов, при комбинировании генетического материала человеческого вируса гриппа типа А с материалом животного вируса гриппа, в результате чего образуется абсолютно новый штамм, против которого у человека нет естественного иммунитета. Это приводит к началу пандемии — эпидемии в мировом масштабе.
Передача и репликация вируса
Грипп — это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое передается от человека человеку воздушно-капельным путем: при кашле или чихании.
Вирус гриппа проникает в клетку-хозяина с помощью механизма, который запускается после того, как гемагглютинин вируса свяжется с ее поверхностью. Потом его генетический материал мигрирует к ядру клетки-хозяина. Затем начинается формирование новых вирионов. Когда новые вирусы гриппа полностью сформиро¬ваны, происходит отделение вирионов с поверхности клетки-хозяина, теперь они готовы к высвобождению. Именно фермент нейраминидаза разрывает связь между гликопротеином гемагглютинина вируса и клеткой-хозяином, в значительной мере высвобождая новые частицы вируса. Высвобожденные вирусы могут инфицировать другие клетки и передаваться другим людям.
Вирус гриппа был обнаружен в самых разных тканях и органах, в том числе в среднем ухе и носовых ходах, из чего можно сделать вывод, что репликация вируса происходит повсюду в верхних дыхательных путях (ВДП) и нижних дыхательных путях (НДП).
Иногда вирус можно обнаружить даже в скелетных мышцах, печени, сердце, крови и центральной нервной системе. Репликация вируса в ВДП и НДП приводит к распространенным вторичным осложнениям гриппа, таким как синусит и средний отит (ВДП), а также бронхит, пневмония и обострение сопутствующих заболеваний (НДП).
Активный участок нейраминидазы остается постоянным, несмотря на все генетические изменения и дрейфы. Всего за несколько часов после инфицирования репликация вируса в новом хозяине прогрессивно увеличивается. Титр вируса быстро нарастает и доходит до пикового значения в течение двух дней.
Почему при гриппе мы чувствуем себя так плохо?
Неконтролируемая быстрорастущая репликация вируса приводит к массивному повреждению клеток эпителия верхних и нижних дыхательных путей и запускает экстренный системный ответ зараженного организма . Это, в свою очередь, ведет к непосредственному усилению местных и системных симптомов, характеризующих клинические проявления гриппа, и прогрессивно увеличивающемуся риску вторичной инфекции.
К моменту проявления развернутых симптомов гриппа репликация вируса уже прогрессивно нарастает, все увеличивающееся число клеток будет инфицировано и погибнет.
Чем дольше продолжается репликация вируса, тем больше клеток окажется повреждено.
.
|
|---|