Справиться со свиным гриппом могут только лишь ингибиторы нейраминидазы второго (Занамивир, Реленза) и третьего поколений (Озельтамивир, Тамифлю). Со временем можно ожидать появления устойчивых штаммов, но пока что препараты для лечения гриппа эффективны и способны перевести заболевание в абортивную форму (до полного исчезновения симптомов), если назначены в первые часы заболевания (в продромальный период или еще лучше до него).

Тамифлю – основной препарат для лечения свиного гриппа. Отечественные фармкомпании пытаются навязать нам практически бесполезные для лечения свиного гриппа препараты : Оцилококкцинум, Арбидол, Циклоферон и Интерферон интраназально не являются средствами для лечения свиного гриппа.

В отношении Римантадина у вирусов выработалась резистентность, так что его применение так же бессмысленно.
Недопустимо применение для лечения гриппа салицилатов: аспирина, салициловой кислоты. Эти препараты повышают риск геморрагических осложнений, а у детей могут спровоцировать развитие синдрома Рея. Если беспокоит высокая температура (38 и выше), то допустимо применение парацетамола или ибупрофена.
Чтобы помочь организму справиться с интоксикационным синдромом следует пить много жидкости. Форсировать диурез здесь не стоит. Просто вода. Отвары трав, растворенный мед – не важно. Простой воды будет достаточно.
Для профилактики осложнений – проведите это время дома, а не «на ногах».
Если болезнь протекает тяжело – обращайтесь к врачу. В случае угрозы жизни: лихорадка, потери сознания, галлюцинации – вызывайте скорую.

Анализ на свиной грипп

Диагностика свиного гриппа основана не только не выявлении симптомов, но и на иммунологических способах.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) в реальном времени (экспресс-метод)

В случае обнаружения РНК вируса флуоресцентная метка отсоединяется от гасителя: появляется свечение, усиливающееся при увеличении числа синтезируемых ДНК-цепей.
Материал для сдачи: мазок из носа и зева
Срок исследований: от 20 минут.

ПЦР: анализ на свиной грипп
Выделение чистой культуры вируса (используются специальные культуры клеток, персистируя в которых вирус проявляет свое цитопатическое действие (образование бляшек – конгломератов вирионов в разрушенных эпителиальных клетках).
Материал для сдачи: мазок из носа и зева
Срок исследований: не менее 3 дней

Четырехкратное увеличение титров антител к вирусу гриппа свиней A (H1N1)
Материал для сдачи: кровь из вены
Срок исследований: от 1 часа.
Примечание: метод не имеет широкого распространения, так как для сравнения титров антител в период разгара заболевания необходимо знать титры антител к вирусу свиного гриппа в период отсутствия клинических симптомов (то есть до начала заболевания).

Анализ на свиной грипп: четырехкратное увеличение титра
Электронное микроскопирование (с негативным конрастированием)
Не может служить методом массовой диагностики. Применятеся в научных центрах.
Ориентировочным методом определения вирусной этиологии заболевания может служить

Особенности вируса свиного гриппа

Вирионы вирусов гриппа А имеют диаметр 120 нм и строение, типичное для семейства ортомиксовирусов (Ortomнxoviridae). Гемагглютинины суперкапсида являются основными поверхностными антигенами и могут быть представлены только одним из 16 типов гемагглютининов. Вирусы гриппа человека могут содержать гемагглютинины H1, H2 или H3, тогда как вирусы гриппа птиц и животных – от H1 до H16. Нейраминидаза на поверхности суперкапсида содержится в меньшем количестве, чем гемагглютинин, и так же может быть представлена одним из 9 известных типов. Вирусы гриппа животных и птиц содержат один тип нейраминидазы от N1 до N9, вирусы гриппа человека имеют только N1 или N2. Внутренняя поверхность суперкапсида образована белком ионных каналов M2. Белки М2 выходят на поверхность суперкапсида, являясь третьей разновидностью его шипов. Под суперкапсидом располагается два неструктурных белка –NS1 и NS2 (синоним NS2 – NEP – белок ядерного экспорта).

Вирус свиного гриппа h1n1: строение, антигенные типы вирусов типа А

Геном вируса гриппа А имеет длину 13,6 *103 нуклеотидов и представлен 8 сегментами «–» РНК. Каждый сегмент РНК имеет вид замкнутого конца, с которым соединены белки NP, PB1, PB2 и PA. Сегменты РНК 7 и 8 кодируют по два белка, остальные – по одному. Вирусы гриппа содержат 1% РНК, 70% белка, 24% липидов и 5% углеводов. Липиды и углеводы входят в состав липопротеинов и гликопротеидов суперкапсида и имеют клеточное происхождение.

Антигенная структура вируса свиного гриппа

Вирусы гриппа имеют 4 антигена: два внутренних (белок NP и M-белок) и два поверхностных (гемагглютинин и нейраминидаза). Внутренние антигены являются родоспецифичными; они определябт род втруса гриппа. Внутренние антигены выявляются в реакции связывания комплемента (РСК). Поверхностные антигены определяют вид вирусов гриппа А.
Гемагглютинин является сложным гликопротеином, имеющим структуру триммера. Изменчивость гемагглютинина определяет антигенный дрейф и шифт. Гемагглютинин индуцирцет в организме образование вируснейтрализующих антител – антигемагглютининов, выявляемых в реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Инфекционная активность вирусов гриппа в значительной мере определяется функциональной активностью гемагглютинина. Нейраминидаза является тетрамером и совместно с гемагглютинином учавствует в антигенном дрейфе и шифте.

Таким образом свиной грипп имеет высокую вероятность к мутации и приобретению посредствое ее новых свойств.

Медицинский постулат: «Болезнь легче предупредить, чем излечить» полностью верен в отношении гриппа свиней h1n1. Профилактика свиного гриппа не сложна, достаточно придерживаться нескольких правил.

Для профилактики свиного гриппа по возможности избегайте поездок в страны, в которых объявлена эпидемия вируса: на данный момент наибольшее число инфицированных свиным гриппом насчитывается в США и Мексике, следом идут европейские государства и юго-восточная Азия. Статистика свиного гриппа обновляется ежедневно; для ознакомления с ней можно использовать этот сервис: карта распространения вируса свиного гриппа.

Эпидемиологи ВОЗ настаивают, что профилактика свиного гриппа должна начинаться с частого мытья рук. Вирус является чувствительным к действию спиртов, поэтому для обработки рук рекомендуется использовать спиртосодержащие средства.
Крайне важным для профилактики свиного гриппа является не допустить появления в своем окружении инфицированных вирусом h1n1. Напомним, что заболевание проявляет себя не только симптомами, характерными и для привычного нам сезонного гриппа (повышением температуры, насморком, болями в горле, слабостью, головной болью,), но и тошнотой и головокружениями, доходящими рвоты, а также расстройствами стула (диареей).

В случае, если невозможно исключить контакты с инфицированными и больными вирусом свиного гриппа, необходимо по меньшей мере использовать индивидуальные средства защиты – маски. Такой способ профилактики свиного гриппа крайне полезен, потому как механизм передачи вируса – респираторный, пути передачи – воздушно-капельный, возможна непосредственная передача. Так что оградите себя всеми возможными способами от людей с признаками респираторной инфекции: чихающими, кашляющими, с инъецированными (красноватыми) склерами.

Профилактика свиного гриппа и  вакцинации:

Вакцина от свиного гриппа уже разработана, клинические испытная проведены. В РФ она уже закуплена и скоро поступит в регионы. В Украине о вакцине пока не говорят, так как сосредоточены на эпидемической ситуации.
Такие средства неспецифической профилактики свиного гриппа, как полноценное питание и рацион, обогащенный витаминами (особенно витамином С), отсутствие психологических стрессов и переохлаждений играют далеко не последнюю роль для профилактики свиного гриппа.
Рекомендовано применение лекарственных средств, а также растений, положительно влияющих на иммунитет.

Если в вашей семье есть больной свиным гриппом, то постарайтесь создать максимальную изоляцию. Почаще проветривайте помещение. Для профилактики свиного гриппа позаботьтесь и о том, чтобы у инфицированного были отдельные от здоровых столовые приборы.
Согласно ВОЗ, употребление в пищу термически обработанной свинины безопасно.
Если профилактика свиного гриппа оказалась неудачной, и вы все таки заразились, то обязательно обратитесь за медицинской помощью: течение болезни крайне вариабельно, возможны летальные исходы, поэтому к вопросам лечения и профилактики свиного гриппа следует подходить ответственно.

В условиях пандемии свиного гриппа ВОЗ и фармацевтические компании не располагают временем для полноценных клинических исследований вакцины от H1N1/09, первая партия которой была недавно разработана швейцарской компанией Baxter. Также в скором времени ожидаются начала продаж вакцины еще одной фармацевтической компанией из Швейцарии: Novartis.
В сложившихся обстоятельствах риск такого подхода вполне оправдан, считают эпидемиологи.
Свою готовность к выпуску вакцины фармацевтические концерны объясняют тем, что «макетная вакцина» прошла пять испытаний на 4800 добровольцах в два этапа: 1300 и 3500 человек. Однако, вакцина из первой партии претерпела изменения по сравнению с макетной.
Novartis уже готовится к отправке вакцины в 35 стран. Параллельно над вакциной работают концерны GlaxoSmithKline и Sanofi-Aventis.

Вакцина от свиного гриппа: этап испытаний

В настоящее время вирусом свиного гриппа больны более 200 тысяч человек. Число погибших перевалило за 4 тысячи. Эксперты из ВОЗ приводят в качестве примера ситуацию 1957 и 1968 годов, когда из-за несвоевременного применения, вакцины оказались бесполезными. Именно этот факт повлиял на изменения порядка регистрации лекарственных средств в данном случае.
В России первые образцы ожидаются в конце августа. На проверку безопасности вакцины уйдет 7-9 дней, а эффективность будет оцениваться через 40-50 суток.
Напомним, что основная опасность свиного гриппа заключается в осложнениях. Основная группа риска, на которую приходится большая часть летальных исходов – хронически больные люди.
Отдельную опасность вирус представляет для беременных и подростков.

Симптомы свиного гриппа проявляются рядом синдромов. Как и для обычного сезонного гриппа, свиной грипп может проявляться общим недомоганием. Интоксикационный синдром свиного гриппа включает в себя лихорадку (на пике интоксикации показания термометра могут достигать 41° , чувство разбитости, повышенную утомляемость, головную боль. Могут присоединяться боли в мышцах, болезненные ощущения и чувство ломоты в суставах.
Появляется сонливость. Аппетит на фоне болезни снижен.
Кроме того нередки головокружения. Тошнота, сопровождающая свиной грипп утяжеляет состояние больного. На пике заболевания возможна рвота.
Респираторные явления, сопровождающие свиной грипп могут проявляться как:
- ринит (заложенности носа, насморка);
- фарингит (боли в горле)
- ларингит (лающий кашель)
Симптомы свиного гриппа, характерные для легкой формы заболевания включают в себя: респираторные проявления (поражение верхних дыхательных путей, возможно повышение температуры и незначительные проявления интоксикационного синдрома).
Для средней формы тяжести характерны такие симптомы свиного гриппа: лихорадка более продолжительна, имеет место интоксикационный синдром. Как правило, ярко выражены респираторные проявления в виде ринитов, фарингитов и ларингитов. Возможны расстройства деятельности пищеварительной системы (диарея).
Симптомы свиного гриппа, свойственные для тяжелой формы течения заболевания разнообразны, могут включать в себя различные синдромы(респираторный, интоксикационный, гастроэнтерологический), но всегда будут проявляться высокой температурой, расстройством сознания, вплоть до галлюцинаций, головной болью.
По наблюдениям, инкубационный период длится до двух суток. При этом, проявляясь лишь кашлем и ринитом, человек-носитель распространяет свиной грипп воздушно-капельным путем. В этот период, называемый также продромальным, вирус начинает цикл размножения в клетках вашего организма.
Если симптомы свиного гриппа, описанные здесь проявились у вас, мы советуем обратиться к врачу с тем, чтобы вам были назначены противовирусные препараты и был выдан больничный лист.

Если эти симптомы свиного гриппа вы наблюдаете у людей в вашем окружении мы советует вам ознакомиться со статьей профилактика свиного гриппа, и последовать содержащимся в ней рекомендациям.

С определенной долей условности патогенез вируса свиного гриппа можно представить в виде последовательных фаз: проникновение и размножение вируса в эпителиальных клетках дыхательных путей, выход вируса, разрушение пораженных клеток, развитие катарального синдрома, вирусемии, токсемии, реконвалесценция, формирование иммунитета.
Проникновение и размножение вируса в эпителиальных клетках дыхательных путей.

Находясь в капельках слизи, вирус свиного гриппа h1n1 втягивается воздушным потоком в дыхательные пути. Чем выше дисперсность аэрозоля слизи, образованного при кашле и чиханье больных, тем глубже в дыхательные пути здорового человека проникает вирус. Экспериментально установлено, что нижние отделы дыхательных путей значительно чувствительнее к вирусу гриппа, чем верхние. Кроме того есть информация о повышенной тропности вируса свиного гриппа 2009 к легочной ткани. Главной мишенью вируса h1n1 являются клетки цилиндрического реснитчатого эпителия. Чтобы состоялось заражение, возбудитель свиного гриппа должен преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей. К ним относятся вязкие свойства слизи, постоянное движение ресничек цилиндрического эпителия, неспецифические ингибиторы репликации вируса, содержащиеся в слизи секрета дыхательных путей, макрофаги, захватывающие вирус и таким образом приостанавливающие его действие, секреторные IgA. Кроме того, после проникновения первых вирусных частиц в клетки этими клетками вырабатывается и выбрасывается в межклеточную жидкость интерферон, основной задачей которого является защита еще не зараженных клеток от проникновения в них вируса.
Если вирусу свиного гриппа все же удается преодолеть все препятствия, он прикрепляется с помощью гемагглютинина к рецепторам клеток-мишеней (в данном случае к реснитчатому цилиндрическому эпителию) и проникает внутрь клетки, где происходит «раздевание» вируса и начинается внутриклеточный цикл репликации, который идет с огромной скоростью: уже через 4—6 часов в клетке создается партия новых вирусов, которая «выталкивается» из клетки через поры мембраны.

Выход вирусов свиного гриппа из эпителиальной клетки

Через 24 часа число вирусов, предшественник которых проник в клетку, может достигать нескольких сотен миллионов. Именно такой быстротой репликации вируса и его накопления объясняется очень короткий инкубационный период — от нескольких часов до 2—3 дней.